Пролапс митрального клапана

Очередной выпуск нашей экспертной рубрики будет посвящён одной из самых распространённых патологий сердца - пролапсу митрального клапана. Сегодня у нас в гостях Породенко Наталья Валерьевна - доцент кафедры госпитальной терапии, кандидат медицинских наук, кардиолог и терапевт высшей категории.

Пролапс митрального клапана (ПМК) - пролабирование (провисание) одной или обеих створок клапана не менее чем на 2 мм в полость левого предсердия. Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь идет в желудочек, клапан закрывается и кровь выходит в аорту. При патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы строение клапана меняется, его створки «прогибаются», в результате часть крови направляется обратно в предсердие.

Распространённость 1–2,5% населения. Но на практике, среди пациентов, пришедших на консультацию, мы выявляем ПМК у каждого третьего или четвёртого человека, особенно среди молодежи.

ПМК может быть первичным и вторичным (из-за других причин).

▼ Как правило, первичный пролапс – следствие синдрома дисплазии (нарушения развития) соединительной ткани, чаще - семейного характера. При этом наряду с провисанием створок, наблюдается их утолщение миксоматозного характера, что в дальнейшем и ведёт к их прогибу.

▼ При вторичном ПМК створки не утолщаются, но развиваются процессы фиброза, истончаются или удлиняются хорды, нарушается жёсткость сердечной мышцы. Отсутствие полного смыкания створок приводит к обратному току крови в левое предсердие, что сопровождается его расширением, прогрессированием сердечной недостаточности, возникновением нарушений ритма и проводимости, инфекционного эндокардита, тромбоэмболии и даже внезапной смерти.

Протекать может бессимптомно и с клиническими проявлениями разной степени тяжести. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Жалобы неспецифичны:
усталость
одышка
кашель
сердцебиение
перебои в работе сердца
боли в груди разного характера и локализации
фобии
панические атаки

При наличии подобных жалоб врач обязательно проведет аускультацию сердца и исследование других органов, порекомендует выполнить эхокардиографию и электрокардиографию. При необходимости назначит лабораторную диагностику (но часто анализы в норме) и другие исследования, в зависимости от проявлений и осложнений.

При бессимптомном течении возможно обследование каждые 3-5 лет. При наличии симптомов – чаще, раз в полгода/год, зависит от тяжести процесса, осложнений.

Лечение: консервативное и хирургическое (при наличии симптомов). Бессимптомное течение терапии не требует, рекомендован нормальный ритм жизни, регулярные занятия спортом.

Имеются исследования, показывающие эффективность длительной терапии препаратами магния при врожденном ПМК с миксоматозным утолщением створок.

Если у вас остались вопросы к эксперту, вы можете их задать в комментариях к записи в наших соц.сетях.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.